Osteoporosis
骨粗鬆症
骨粗鬆症とは
骨粗鬆症の症状とは
背骨（脊椎椎体）、脚の付け根（大腿骨近位部）、手首（橈骨：とうこつ）、腕の付け根（上腕骨）。これらの部位は骨粗鬆症の影響を受けやすく、折れやすい箇所として知られています。厄介なのは、骨密度が下がっていても痛みなどの体感がほとんどないことです。くしゃみや軽い転倒で骨折して初めて自分の骨の状態を知る方も珍しくありません。「身長が縮んだ」「背中が丸くなった」と感じたときには進行していることもあるため、体に異変がない段階から定期的に骨密度検査を受けておくことが早期発見につながります。
正常な骨と骨粗鬆症の骨
-
正常な骨
骨がみっしりと構成されているため非常に強固です。
-
骨粗鬆症の骨
骨の断面図を見てもスカスカに隙間が空いてるため非常にもろくなっています。
骨粗鬆症は年齢とともに変化する？
骨粗鬆症は平均寿命の延長とともに増加しております。
骨粗鬆症による骨折は生活の質を悪化させ、寿命を短くします。骨粗鬆症自体は自覚症状がないことから、女性では50歳を過ぎたら骨粗鬆症検査を受けて早期発見、早期治療をすることが骨折予防からも重要です。当院では、最新式の骨密度測定装置を導入しており、骨粗鬆症の予防と治療ガイドラインに基づいて適切な診断と治療を行っております。
30代～40代でも骨粗鬆症予備軍を注意を
月経不順、ダイエット、運動不足、食生活の乱れ、不規則な生活。ひとつでも心当たりがあれば、年齢を問わず骨の健康を見直す必要があります。骨密度は若い時期にピークを迎えたあと、中年期まで横ばいを保ちますが、閉経前後を境に下降カーブが急になります。背景にあるのは女性ホルモンの減少だけではありません。腸管でのカルシウム吸収力やビタミンD産生力の低下、食事量・運動量の変化が重なり合って骨を弱くしていきます。加齢による変化をゼロにはできなくても、早い時期から食事と運動を意識すれば減少の勢いを緩やかに保てます。
骨粗鬆症の原因と言われる病気
糖尿病や関節リウマチ、肺の疾患などの病気や、ステロイドやワーファリンなどの薬の内服などでも骨粗鬆症になることはあります。
骨粗鬆症の治療について
薬物療法
注射薬と内服薬があり、毎日使うものから数か月に一度で済むものまで投与の間隔はお薬ごとに異なります。合併症や現在治療中の疾患によっては使えないお薬もあるため、選択は患者様の状態を見ながら医師と相談して進めます。処方どおりの服用が効果を引き出すと同時に副作用のリスクを抑える条件でもあるため、自己判断での中断や増減は避けてください。
-
骨吸収を抑える
（骨が壊れるのを防ぐ）骨粗鬆症では骨を壊す働きが強くなります。「ビスホスホネート製剤」などはその働きを抑え、骨量の減少を防ぎ、骨折のリスク軽減につながります。
-
骨形成を活性化
（骨が作られるのを促す）壊れるのを抑えるだけでなく、新たに骨をつくる力そのものを底上げするお薬です。「テリボン」「フォルテオ」などの「副甲状腺ホルモン薬」が代表的なものとなっています。
-
その他
（症状によって処方する）腸管からのカルシウム吸収を後押しする「活性化ビタミンD薬」、骨の原料を直接補う「カルシウム薬」、骨質の維持に関わる「ビタミンK薬」を、状況に応じて組み合わせます。
治療前の注意点
- 薬の貸し借りは禁止。自分用に処方・購入された薬だけを使用する
- 他院の処方薬や市販薬・サプリメントを飲んでいる場合、飲み合わせの確認が必要なためすべて申告する
- 処方薬は指示された飲み方・量・タイミングを守る
- 市販薬は購入時に添付文書を確認し、判断に迷ったら薬店の薬剤師に相談する
- 期限切れの薬は効果や安全性が保証できないため廃棄する
運動や食事にも配慮していきましょう
とくに多く症状がみられる女性では50代を過ぎたら検査を受け、もし骨粗鬆症であれば、早期に治療いたしましょう。
薬物療法を提案していますが、食事療法や運動療法も重要ですので、バランスのよい食事を心がけましょう。
また、ウォーキングなど適度な運動も骨を強くするには必要です。
骨粗鬆症のリハビリについて
当院は骨粗鬆症の治療にも力を入れています。
骨粗鬆症の治療には薬物療法や食事も大切ですが、運動もとても大事になってきます。
骨粗鬆症学会も運動を推奨しており、ガイドラインにも運動により骨密度が増加することが報告されています。
リハビリの専門家が、身体の状態を見て、患者さんに合った運動を指導します。
また、定期的な身体機能チェックも行い、健康寿命の延伸もサポート致します。
骨粗鬆症リハビリの特徴
-
定期的な身体機能チェック
-
身体の状態に合わせた
リハビリの提供 -
健康寿命の延伸
骨粗鬆症マネージャー
骨粗鬆症マネージャーとは日本骨粗鬆症学会が認定する、骨粗鬆症の予防・診断・治療をサポートする専門知識を持った看護師、薬剤師、理学療法士等の医療従事者です。当院には骨粗鬆症マネージャーの資格を持ったスタッフも在籍し、骨粗鬆症の専門家が対応致します。 リハビリスタッフも医師・看護師と連携をとり、リハビリ・薬物療法・食事指導とトータルアプローチでサポート致します。
治療前の検査について
骨代謝マーカー検査
骨粗鬆症の状況を確認するのに行う検査です。
骨粗鬆症の検査では骨密度の測定や骨代謝マーカーによる骨の代謝状態の評価をお行います。
骨代謝マーカーには骨吸収マーカー、骨形成マーカーがあり血液や尿を採取することで骨の代謝状態を調べることができます。
骨密度測定
骨密度の測定方法にはいくつかありますが、当院ではDEXA（デキサ）法で、行っています。 DEXA法とは2つの異なるエネルギーのX線を使って、骨密度の測定を行う検査で他の方法（MD法、QUS法）より正確な検査と言えます。
骨密度測定の方法
測定部位は腰椎と大腿骨頸部（股関節）の2か所になります。この部位は骨折するリスクが高い場所になります。検査を受ける際にはアクセサリー類を外していただきます。
金具やファスナー、ボタンの付いていない服装であればそのまま受けられますが、下着にワイヤーが入ってる場合は検査着に着替えることがあります。
測定はベッドに仰向けに寝ていただき所要時間10分ほどになります。測定中に体動がありますと結果に影響が出ますので、なるべく動かないようにお願いします。